T/SZKJKH014-2020 1ICS11.020 C05 T/SZKJKH014-2020团体标准 慢性便秘专项检查技术规范 TechnicalSpecificationforSpecialExaminationofChronic Constipation 2020-11-24发布 2020-11-25实施 陕西省中医药科技开发研究会发布 全国团体标准信息平台 T/SZKJKH014-2020 2目次 前言........................................................................................................................................................................I 引言.......................................................................................................................................................................II 1范围.....................................................................................................................................................................1 2规范性应用文件................................................................................................................................................1 3术语和定义.........................................................................................................................................................1 4缩略语.................................................................................................................................................................3 5检查目的.............................................................................................................................................................4 6检查流程及注意事项........................................................................................................................................4 7.各项检查规范...................................................................................................................................................4 附录A...................................................................................................................................................................10 参考文献.........................................................................................................................................................11 全国团体标准信息平台 T/SZKJKH014-2020 I前言 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准的某些内容可能涉及专利，本标准的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本标准由陕西中医药科技开发研究会提出。 本标准由陕西省市场监督管理局归口。 本标准起草单位：西安马应龙肛肠医院、西安市中医院、空军军医大学西京医院。 本标准主要起草人：张波、毛宽荣、陈萍、郑建勇、李朝阳、刘明学、王虎、沈云天、冯海龙、王凡。 本标准首次发布于2020年。 全国团体标准信息平台 T/SZKJKH014-2020 II引言 随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率出现上升趋势。2011年 发表的一份对全球普通人群中成人和儿童的便秘患病率资料的系统分析，发现成人便秘的患病率为 0.7%～79%(中位数16％)，儿童患病率为0.7%～29.6％(中位数为12％)。2011年对我国成人的调查结 果显示慢性便秘患病率为6％。 慢性便秘在国内外均为多发常见消化道异常。慢性便秘排除器质性疾病外，绝大多数属于功能性 异常。但是长期的功能异常可以继发形态结构学的改变，进一步加重便秘症状。因此对于慢性便秘的 检查，不仅要考虑检查功能性状况，还需要发现有无形态学改变，特别是在排便状态下的异常。根据 国内外便秘指南，目前除肠镜等常规检查外，慢性便秘必须重视肠道动力和肛门直肠功能检查。包括 结肠慢传输试验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、排粪造影、盆底肌电图、肛管腔内超声。 随着人民群众对生活质量要求的提高，许多医疗机构逐步开展上述特殊检查，但对上述特殊检查 缺乏规范检查流程和测量标准，检查报告缺乏统一性和标准性，为临床诊断造成困难。为此我们编写 该标准，其目的在于规范检查流程，节约医疗成本和患者就医时间；规范报告核心指标，便于临床诊 断和复查比较。 全国团体标准信息平台 T/SZKJKH014-2020 1慢性便秘专项检查技术规范 1范围 本标准规范了慢性便秘的检查项目、目的、适应症、检查流程、检查注意事项、检查关键指标。 本标准适用于不同层级医疗机构的慢性便秘专项检查技术。 2规范性应用文件 下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡事注明日期的引用文件，仅所注明日期的版本使用 于本标准。凡事不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修订版本）适合本标准。 GB/T20000.1-2002标准化工作指南第1部分：标准化和相关活动的通用词汇； GB/T20001.5-2017标准编写规则第5部分：规范标准； GB/T29791.1-2013体外诊断医疗器械制造商提供的信息（标示）第1部分：术语、定义和通用 要求； ZYYXH/T322~341-2012中医肛肠科常见病诊疗指南； ZY/T001.1-1994中医病证诊断疗效标准； DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2013.05.002《中国慢性便秘诊治指南（2013年，武汉）》 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组； DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.03.001《中国便秘外科诊治指南（2017年）》中国医 师协会肛肠医师分会； DOI：10.13288/j.11-2166/r.2017.15.023《便秘中医诊疗专家共识意见(2017)》中华中医药学会 脾胃病分会。 3术语和定义 3.1便秘constipation 结直肠、肛门的结构和功能发生改变，以排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难为主要临床表 现的病症。排便次数减少指每周排便少于3次；排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排 全国团体标准信息平台 T/SZKJKH014-2020 2便费时及需手法辅助排便；粪便干硬为Bristol粪便性状量表1-2型。慢性便秘的病程至少为6个月。 3.1.1结肠慢传输型便秘slowtransitconstipation 结肠慢传输型便秘属慢性、原发性、功能性、结肠传输缓慢性便秘。慢传输型指由于肠道动力减 弱、内容物时间延长，不涉及发病原因；慢性指便秘症状持续半年以上；原发性指未发现明确的发病 原因；功能性指无全身器质性病因及药物因素，经钡灌肠和结肠镜检查，排除结、直肠器质性病变； 结肠传输缓慢性指导致便秘的病变或功能改变局限于结肠，或以结肠为主。本病病因病理目前尚未完 全明了，主要与肠神经系统及Cajal间质细胞异常、中枢神经及自主神经系统调节功能障碍、激素水 平异常、肠道菌群紊乱等有关。表现为排便次数减少，少便意，粪便坚硬，因而排便困难。罗马Ⅲ标 准中：符合至少25％的排便为干球粪或硬粪和/或每周排便少于3次；无排便不尽感、排便时肛门直 肠梗阻/堵塞感、需要手法辅助（如